هل يمكن للتكنولوجيا تقييم الألم؟

لقد جعل الغموض دائمًا تقييم الألم علماً غير دقيق لمقدمي الرعاية الصحية ، وهذا بدوره يحبط المصابين. قد لا يتماشى تقييم الطبيب مع إحساسه بالمسألة ؛ في بعض الحالات ، يتم إخبار المرضى بعدم وجود تفسير واضح لآلامهم على الإطلاق. كثير من هؤلاء المرضى ، على أمل الحصول على رأي اخر ، لا يتحولون إلى أطباء آخرين للحصول على إجابات بل للتكنولوجيا.
يتم نشر مذكرات الألم وتتبع التطبيقات في جميع متاجر التطبيقات ومتاجر Google ، ويتم الإعلان عنها لمرضى الألم المزمن كطرق لتحديد الاتجاهات في أعراضهم. تجعل التطبيقات الأخرى الألم كرسوم متحركة تتغير في شدتها وتشبعها بدلاً من مقياس من 1 إلى 10 ، على أمل أن يؤدي استعارة بصرية أكثر إلى تسهيل الحديث عن الألم أو وصفه.
في الوقت الحالي ، فإن أفضل طريقة لقياس ألم شخص ما بدقة هي ببساطة سؤاله عن ذلك. لكن التكنولوجيا يمكن أن توفر بعض المساعدة هناك أيضًا. وضعت جانيت فان كليف ، التي تركز أبحاثها في كلية التمريض في جامعة روري مايرز في نيويورك على تحسين رعاية مرضى السرطان ، على تقييم إلكتروني لزيارات المرضى للمرضى المصابين بسرطانات الرأس والعنق. بشكل أساسي ، يعد ePVA عبارة عن استطلاع على iPad – انقر حيث يؤلمني ويجيب عن أسئلة نعم أو لا حول ألمك ونوعية حياتك. لا يبدو هذا مثيرًا للإعجاب ، لكن النتائج جيدة. وتقول: “في المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة ، يمكن أن تساعد الإجراءات المستندة إلى الأنترنت في تحسين البقاء على قيد الحياة”. “إنها أداة قوية.”
أسباب ارتباطك بالطرق الفيزيائية. يعاني مرضى سرطان الرأس والرقبة من صعوبة في التحدث ويتعبون كثيرًا من العلاج. يحصل أطبائهم على المزيد والمزيد من المعلومات الجيدة منهم لأن رفع إصبع واحد على شاشة تعمل باللمس أسهل من الإجابة اللفظية على الأسئلة أو كتابة الأشياء. لا يزال يمثل تحديا للبعض ، رغم ذلك. يقول فان كليف: “إنها تشبه الجحيم”. “تهتز أيديهم عندما يضغطون على الشاشة ، لذلك جعلناها أكثر حساسية”.
وفقًا لفان كليف ، فإن تفضيلهم لجهاز iPad قد يتجاوز السهولة البدنية. إنها تشك في أن بعض المرضى يشعرون بمزيد من الراحة لإخبار الجهاز عن آلامهم وأعراضهم مقارنة بشخص آخر. هذه واحدة من الحجج المركزية والأكثر أهمية بالنسبة للتطبيب عن بُعد – أي شيء عن التكنولوجيا كوسيط يزيد من الراحة. إنها فكرة جيدة ومعقولة قابلة للاختبار. ولكن – خاصة في التطبيقات الأكثر تعقيدًا أو الخوارزميات – يمكن أن تكون الآلات منحازة تمامًا مثل البشر الذين صممت من أجل تحسينهم واستبدالهم.
صرح بشكل أكثر صراحة: يمكن أن يؤدي التحيز المُمكّن تقنيًا إلى تدمير تقييم الألم. وفقًا لران جولدمان ، وهو طبيب أطفال ومحقق في الألم في جامعة كولومبيا البريطانية ، فإن تقييم الألم متحيز للغاية بالفعل ، وهو أمر يصعب مكافحته لأنه متعدد الأوجه. تأتي الطبقة الأولى من المرضى الأفراد أنفسهم ، الذين قد يشعرون بالقلق ، بسبب تربيتهم ، بالظهور ضعيفًا أو بسبب إدمانهم على المخدرات. ثم هناك التباسات ثقافية. يقول جولدمان “في ممارستي ، يستجيب الأطفال من ثقافات مختلفة بشكل مختلف”. “سوف يبكي البعض ، والبعض الآخر سيكون رواقًا ، وهذا بناءً على ما تقوله ثقافتهم.” قد يظل طفل من سوريا التي مزقتها الحرب (أو حتى اليابان التي كانت محصورة أكثر) في صمت رغم صدمته. كان من شأنه أن يكون طفل أمريكي يصيح.
يقلل الأطباء بشكل روتيني من الألم الذي تعاني منه النساء والأشخاص الملونين. لقد وجدت الدراسات أن الأطباء يرون أن النساء أكثر عاطفية عند وصف أعراضهن ​​وأنهن أكثر عرضة لتشخيص آلام النساء المزمنة على أنه مرض عقلي. لقد ثبت أيضًا أن غرف الطوارئ تجعل النساء ينتظرن فترة أطول من الرجال لتلقي الأدوية. عند علاج الأشخاص الملونين ، وخاصة السود ، يصنف الأطباء آلامهم على أنها أقل ، ويقدمون توصيات علاجية أقل دقة ، ويكونون على الأرجح أكثر قراءة لسلوك المريض على أنه “يبحث عن المخدرات” ، وغالبًا ما يحرمونهم من علاج الألم. تستمر هذه التحيزات حتى عندما يتم وصف المرضى ببساطة ، وليس رؤيتهم. (لا ينبغي أن يقال إن جميع الأطباء يعتقدون أن تحيز الطبيب يمثل مشكلة. أحدهم تحدثت معه و قد غضب من الاقتراح ذاته ، وأصر على أن التحيز الروتيني الذي يقوم الأطباء بتطبيقه كان كافياً لمنع العلاج السيئ أو غير المتكافئ.
بالنسبة لأطباء مثل جولدمان ، فإن عدم القدرة على التحيز قد شكل حياته المهنية. “لقد كنت أدرس الألم لمدة 20 عامًا. إن إيجاد تدبير موضوعي سيكون مثل العثور على الكأس المقدسة. يرى جولدمان وعدًا ، على وجه التحديد ، في تقنية التعرف على الوجه. في دراسة تجريبية ، استخدم صورًا لوجوه الأطفال التي تم التقاطها أثناء سحب دمائهم ، قارن النتائج (التي تم تحليلها بواسطة برنامج تتبع العاطفة الذي تم تمكينه من قبل منظمة العفو الدولية من Microsoft ، و Emotion API) بمقياس الألم الموجود. حددت واجهة برمجة التطبيقات وجوه الأطفال على أنها تظهر بشكل أساسي الحزن ، لذا يأمل جولدمان أن يتم تحسين هذا النوع من النظام في يوم ما لقياس المشاعر المرتبطة بالألم بشكل موضوعي. ويعتقد هو وغيره من العلماء أن استخدام تعبيرات الوجه لتقييم الألم يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص في علاج الأطفال الصغار وكبار السن المصابين بالخرف وغيرهم ممن لا يستطيعون التعبير عن آلامهم شفهياً.
المشكلة هي أن الأنظمة التي صممها أفراد متحيزون – جميعهم من البشر – تميل إلى التقاط تلك التحيزات الذاتية. تشتهر أنظمة التعرف على الوجه ، بما في ذلك Microsoft ، بعدم الدقة في تحليل وجوه الأشخاص الملونين. إن الأنظمة المدربة من قبل الأطباء المتحيزين لن تؤدي إلا إلى تكرار مشاكل اليوم وتضخيمها حسابيًا تحت ستار الموضوعية التقنية. في دوائر طب الألم ، يجب أن يتبع البحث عن تدابير موضوعية للألم.
تشجع المعاهد الوطنية للصحة الأبحاث التي تهدف إلى إيجاد مؤشرات حيوية للألم كجزء من مبادرة HEAL لمكافحة الأفيونيات. أحد الأطباء الذين تحدثت إليهم يخشون أنه إذا تم العثور على علامة على الإطلاق ، فسيكون ذلك وسيلة لشركات تحفز الربح لحرمان المرضى من الأدوية. في هذا الكون الكابوس المتأخر للرأسمالية ، قد يتم تقييم ألمك بواسطة خوارزمية يتم تدريبها بواسطة شركة تأمين. قد يقضي ذلك على المواد الأفيونية ، لكنه لن ينهي المعاناة الإنسانية.
إن مشكلة تقييم الألم ، وكل الطرق لتحقيق الموضوعية في تقييم الألم ، هي مشكلة الناس. لا يزال التواصل عبر العمر والجنس والعرق والطبقة ضعيفًا في المجتمع الأمريكي. يمكن للتكنولوجيا أن تتدخل للمساعدة. جولدمان يتحدث بشكل ملهم عن فحص الذكاء الاصطناعى من خلال فحص بيانات مرضى الألم ، وإيجاد الأنماط والصلات التي لا يستطيع البشر – لكنها لن تصلح ما تم كسره.

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.